拒食行为，认知症老年人不肯吃饭怎么办？
拒食，是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为，严重者可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，危及生命。拒食行为是认知障碍病区常见问题。
怎样识别认知症患者的拒食行为，找到拒食的原因，学会应对的方法，以便减轻照护人员的工作压力。下面罗列了几种引起患者拒食的原因及相应的护理措施。
被害妄想:怕有人在食物里放毒而拒食。
护理措施：避免单独进食，鼓励集中进餐，让拒食患者参与分餐工作，工作人员可以先当患者面试吃，减轻或消除患者的疑虑。
意志行为障碍：保持固定姿势不动，不愿进食或精神运动性兴奋患者整日忙忙碌碌，难以安静下来进食。
护理措施：选择安静的进餐环境单独进食，工作人员在旁耐心督促示范，可给予喂食，需注意态度和蔼，动作温柔。精神运动性兴奋的患者不要强求患者用餐，以免激惹患者，可将饭菜放在房间，有时患者可在夜间或别人不注意时自行进食。
出现幻觉：听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食。
护理措施：工作人员可在耳边大声劝导提醒进食，以干扰幻听而促使其进食；宜集体用餐，自行选择餐食，或由其他患者先试尝以解除疑虑，促使进食。
躯体疾病原因：如如发热、胃肠道反应等症状引起食欲下降。
护理措施：遵医嘱给予对症治疗，进行护理干预，尽量减少原发病对患者进食的影响。
抑郁情绪：情绪低落，认为生不如死，无食欲。
护理措施：加强患者对日常生活的参与度，提高对生活的兴趣；根据患者的饮食习惯和爱好制定可口的营养膳食；给与耐心的鼓励和支持，反复督促劝慰帮助患者进食。采取香薰疗法或音乐疗法，使其情绪稳定促进进食。
吞咽功能障碍:不愿进食或进食困难。
护理措施：根据患者的吞咽功能评估结果，制定不同性状的食物以便患者吞咽，帮助进食，如予以半流食或流食。
药物副作用：服用抗精神病药可出现吞咽困难等不良反应而影响进食。
护理措施：工作人员及时观察用药后的不良反应，告知医生及时处理，解除药物不良反应。
廖爷爷，78岁，失智6年。入院后表现为常常自言自语地说饭菜有毒，水里有人放了砒霜，从而拒绝进食、饮水，总觉得儿子要抛弃他了……时常伴有幻觉、妄想，爷爷认为有人要害他，所以害怕饭菜有毒不肯吃。
主动询问关怀：对爷爷主动进行心理关怀，使其对工作人员产生亲近感，信任感，如每天询问爷爷身体状况、进食情况、睡眠情况等有无不适等。
了解爷爷饮食习惯和喜好，营养科根据营养评估制定适用于爷爷的个性化营养膳食，如有些失智者的记忆停留在当年的麦乳精、桃酥等，可以尽量满足。
遵从爷爷的进餐时间和习惯，不强迫爷爷进食。
当爷爷出现幻觉或被害妄想时，耐心说教的同时，让老人参与分餐工作，使其认识到和大家是分吃同样的饭菜，减轻或消除疑虑。
提供安静舒适的就餐环境。
鼓励爷爷做适当的身体运动，促进消化，增进食欲。
爷爷因思念亲人，情绪低落时，请老人想念的亲属送些他爱吃的食物，并陪同一起用餐，从而改善老人进食情况。
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